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几颗贡丸、两勺汤，再加上点芹菜末……冬日杭州街头，来上一碗热乎乎的贡丸汤，是一代杭州人学生时代的记忆。40岁的林先生（化名）就是其中之一，近期他突然想回味童年时的味道，没想到连喝了一周，竟然进了医院。
到医院看，却被确诊尿毒症
“黄医生，我左膝盖疼痛又发作了，走不了路，没扭着，也没伤着，就这周喝了点贡丸汤，又疼了，上次是2年前疼痛来就诊过……”浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍，林先生是坐着轮椅被推进诊室的。
作为一位痛风“老”患者，林先生两年前开始接受降尿酸治疗，但复查并不规律。黄艳发现他同时患有、糖尿病、肥胖等合并症。此次进食一周贡丸汤后就医，左膝盖肿胀明显，尿酸超过421umol/L（痛风患者的尿酸应控制在300~360umol/L）。但更让人揪心的是，他的肌酐高达717μmol/L（正常成人全血中的肌酐参考值为88.4~176.8μmoI/L），肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m⊃2;（正常成年男性在110~140mL/min/1.73m⊃2; ）……
这意味着患者确诊终末期肾病（尿毒症期），此阶段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这让黄艳非常感慨：“不敢想（他）年纪轻轻就到尿毒症期了，后面年纪越来越大了，需要怎么过？”
高汤高嘌呤，致痛风急性发作
小小一碗贡丸汤，普通人喝了暖身，但是对林先生来说怎么会这么危险？
浙江医院风湿免疫科袁放主任医师解释，痛风的发病核心是患者体内尿酸水平过高，而嘌呤摄入过多是导致尿酸升高的重要诱因之一，比如吃海鲜、喝酒、火锅。此外，剧烈运动后也会导致尿酸升高。以贡丸汤为例，类似高汤中的嘌呤主要来源于动物性食材的细胞核和结缔组织，高温熬煮过程中，食材中的嘌呤会逐渐溶解到汤中，尤其是长时间炖煮的老火汤，嘌呤浓度可能超过原食材的数倍。
痛风患者摄入此类高嘌呤食物后，体内尿酸生成增加，若超出肾脏排泄能力，会导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发痛风急性发作。如果尿酸长期控制不佳，合并、高血压，即使年纪轻，也会患上尿毒症。
很多年轻人对痛风有误解，认为它是一过性疾病，关节不疼就痊愈了。医生强调，这种观念错误严重。
去年发表在《柳叶刀·地区健康-西太平洋》杂志上的一项针对超过50万名中国成年人的研究发现，痛风显著提高了心血管疾病、肾脏病、糖尿病以及感染性疾病等多种疾病的发病风险，提示痛风患者面临严重的“共病负担”。
痛风使心血管疾病风险上升87%，慢性肾病风险飙升461%，尿路结石风险提高150%，糖尿病风险增长99%，胃肠道疾病风险上升114%，感染及寄生虫病发病风险增加91%，肌肉骨骼系统疾病风险提升506%，其他关节疾病风险提升110%。
具体以肾脏为例，我们体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排泄，当尿酸升高后，肾脏负担加重，是最先受累的器官之一。而肾功能减退反过来又会影响尿酸排泄，肾脏的过滤功能减退致使尿酸排泄减少，加重高尿酸血症。更严重的是，随着病情逐步发展，一旦出现肾功能衰竭，将危及患者生命。
林先生的尿酸水平长期控制不佳，再加上糖尿病、高血压相互影响，最终导致其肾脏不堪重负，进展到尿毒症的地步。他被风湿免疫科收治入院，给予护肾、抗炎、止痛及局部关节穿刺治疗，同时根据肾内科会诊建议，制定了肾脏替代治疗的后续治疗方案。
每年年底至次年年初，都是痛风急性发作的高峰期，其中80%以上的发作与聚会中的高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。
医生提醒，年底聚会的菜品多以火锅、烧烤、海鲜、浓肉汤等为主，这类食物普遍属于高嘌呤范畴，再加上饮酒、喝高果糖饮料等行为，极易刺激尿酸骤升，引发关节肿胀、疼痛等急性发作症状。因此，痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理，是预防发作的关键。
来源：浙江医院
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